伴房颤的急性脑梗死患者梗死灶分布特点及相关因素分析

目的研究伴房颤的急性脑梗死患者梗死灶分布特点,并对患者的相关临床资料进行分析。方法回顾性分析78例伴房颤的急性脑梗死患者和123例单纯急性脑梗死患者临床和影像学资料,比较两组间性别构成、年龄、既往史、美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)、脑梗死灶分布等差异。结果与单纯急性脑梗死患者比较,伴房颤的急性脑梗死患者入院NIHSS评分、年龄以及合并糖尿病、冠心病病史比例较高,梗死部位以累及前循环、右半球最为多见(均P0.05),而在性别构成以及合并高血压、血脂异常比例方面无统计学差异(均P0.05)。结论伴房颤的急性脑梗死患者较单纯急性脑梗死患者病情重,病灶多位于前循环和右半球,其发病与年龄以及合并糖尿病、冠心病病史密切相关。     

依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的 使用依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者,对其效果进行观察。方法 对滑县人民医院2016年2月—2017年5月收治的87例急性脑梗死患者分组研究,随机分成研究组(n=44)与参照组(n=43),参照组行尿激酶静脉溶栓治疗,研究组在此基础上联合依达拉奉治疗,比较并分析两组治疗结果。结果 2组治疗前炎性因子水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后hs-CRP、TNF-α水平与参照组相比,相对更低(P<0.05);两组治疗前NIHSS、ADL评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后NIHSS评分低于参照组(P<0.05),观察组ADL评分低于参照组(P<0.05);研究组总有效率为93.18%,高于参照组的72.09%(P<0.05)。结论 对急性脑梗死患者应用依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗效果较好,可缓解患者神经功能缺损程度,减轻炎症反应,提升其日常生活能力,值得推广应用。     

健康信念干预在脑梗死后吞咽困难患者康复训练中的应用

目的探讨健康信念干预在脑梗死后吞咽困难患者康复训练中的应用。方法选取平煤神马医疗集团总医院100例脑梗死患者,随机分为观察组和常规组各50例,常规组给予常规护理措施,观察组在常规组基础上实施健康信念护理干预。干预后,评估两组患者心理状态、吞咽功能和生活质量。结果干预后,与常规组相比观察组焦虑、抑郁评分更低(P0.05);干预后,与常规组相比观察组患者的吞咽功能及生活质量改善情况更好(P0.05)。结论健康信念护理干预应用于脑梗死患者后,有利于使患者保持健康心态,促进患者吞咽功能恢复,进而提高患者生活质量。     

心肌酶测定及凝血功能测定与创伤严重程度的相关性分析

目的研究心肌酶谱及凝血功能水平变化与创伤严重程度的相关性。方法选取甘肃省第三人民医院2017年12月—2018年12月收治的多发伤患者82例作为研究组,根据创伤危重评分(ISS)标准将其分为轻度创伤组(27例)、中度创伤组(29例)、重度创伤组(26例),同时选取健康体检志愿者28例作为对照组。测定研究组入院24小时内的心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)]水平;凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)和血小板(PLT)]水平;测定各组入院后的肝功能[总胆红素(TBil)]、肾功能[血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN))],比较各组死亡率。结果研究组的CK、CK-MB、LDH、APTT、D-D、TBil、Scr和BUN水平明显高于对照组(P0.05),且与创伤严重程度呈明显正相关(P0.05);而研究组的PLT水平低于对照组(P0.05),且与创伤严重程度呈负相关(P0.05);重度创伤组的死亡率明显高于轻中度创伤组(P0.05)。结论心肌酶谱及凝血功能水平变化能很好的反映创伤严重程度,对指导临床治疗有一定参考价值。     

饮茶对脑梗死发病风险的影响

目的：分析饮茶对于脑梗死发病风险的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以96604人（男性76864,女性19740人）作为观察队列,依据2006＿2008年健康问卷的饮茶频率分为从不饮茶、偶尔饮茶、经常饮茶共3组,平均随访4.02年,用 Cox 风险比例回归模型分析饮茶频率对脑梗死发病的影响。结果（1）在从不饮茶、偶尔饮茶及经常饮茶组的脑梗死累积发病率为1.517％（868/65223）、0.852％（163/22869）、1.998％（143/8512）,差异有统计学意义（χ2＝69.560,P ＝0.000）。（2）多因素 Cox 风险比例回归模型校正性别、年龄、腰围、血压、血糖、血脂及主要病史、吸烟、饮酒、摄盐等因素后显示,各饮茶组的脑梗死的的风险比（95％ CI）分别为1.000、0.713（0.597＿0.852）、0.986（0.814＿1.193）。结论本研究发现适度饮茶可以降低脑梗死的发病风险。     

阿司匹林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果观察

目的：观察阿司匹林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将200例急性脑梗死患者随机分观察组和对照组各100例,观察组给予阿司匹林联合依达拉奉治疗,对照组仅给予依达拉奉治疗,比较2组治疗前后神经功能缺损情况评分和临床疗效。结果2组治疗后1周、2周、3周3个时间点的ESS评分均高于入院时,且观察组均高于对照组;观察组治疗后的总有效率为89％高于对照组的73％,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论阿司匹林联合依达拉奉治疗急性脑梗死能更好地改善患者临床症状、促进缺损神经功能的恢复,提高患者的生活质量。     

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效观察

目的：观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的效果。方法将204例脑梗死的患者随机分为研究组和对照组各102例。研究组采用奥扎格雷钠联合依达拉奉进行治疗,对照组仅采用奥扎格雷钠治疗。分别于治疗7d、14d后对患者神经功能缺损程度进行评分,14d后对患者临床疗效进行判定。结果研究组总有效率为91．18％高于对照组的77．45％,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗后7d及14d后神经功能缺损评分均低于治疗前,且逐渐降低,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死临床疗效较单纯奥扎格雷钠治疗效果好,能够显著提高患者的预后,值得临床推广应用。     

银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及远期效果研究

目的：探讨银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及远期效果。方法选取2009年1月—2013年1月宁武县人民医院收治的急性脑梗死患者146例,随机分为试验组与对照组,各73例。试验组患者予以银杏达莫注射液治疗,对照组患者予以复方丹参注射液治疗。观察两组患者治疗前、治疗结束时、治疗后6、12个月的神经功能缺损评分（ NIHSS）、日常生活活动能力（ ADL）评分及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者NIHSS及ADL评分比较,差异无统计学意义（ P>0.05）,治疗结束时、治疗后6、12个月试验组患者NIHSS低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义（ P<0.05）,试验组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效显著,可改善患者神经功能及日常生活能力,且不良反应少,远期效果好。     

静脉溶栓治疗对糖尿病并发急性心肌梗死患者近远期效果的影响

目的:本研究探讨静脉溶栓治疗对糖尿病并发急性心肌梗死(AMI)患者近远期效果的影响。方法:对本院连续住院治疗的116例AMI的溶栓治疗患者,按临床诊断分成糖尿病组(n=26)、非糖尿病组(n= 90)。根据胸痛症状、心电图ST段抬高和下降情况及心肌酶水平峰值变化,采用中华医学会心血病学分会制定的间接标准及其组合判断方法评定梗塞相关血管是否再通,随访观察和分析2组治疗效果。结果:开始溶栓时间:糖尿病组平均为(5.69±2.24)h,非糖尿病组平均为(4.68±1.80)h,两组比较糖尿病组时间延长,有显著性差异(P<0.05)。梗塞血管再通:糖尿病组有13例,再通率为56.5%,非糖尿病组66例,再通率为75.9%,两组再通率相比,糖尿病组明显低于非糖尿病组,有显著性差异(P<0.025)。心力衰竭发生率在糖尿病组溶栓后有42.3% (11例),非糖尿病组21.1%(19例),两组发生率比较糖尿病组严重心力衰竭的发生率高于非糖尿病组,有显著性差异(P<0.05)。住院病死率在糖尿病组死亡5例(占19.2%),非糖尿病组死亡9例(占10.0%),两组相比,糖尿病组死亡率有增多趋势,但尚无显著性差异(P>0.05)。平均随访5.6年(2.2～7.5年),糖尿病组病死率高于非糖尿病组(P<0.05)。结论:糖尿病并发急性心肌梗死患者经溶栓治疗后,仍有较差的近期及远期预后,其溶栓治疗再通率较低,与糖尿病患者开始溶栓时间延迟有关。     

急性心肌梗死合并心源性休克的研究进展

心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症 ,是引起急性心肌梗死患者死亡的主要原因。本文综述了急性心肌梗死合并心源性休克在定义、发生机制和治疗等方面的研究进展。